重大疾病救助是市总工会针对网上注册会员开展的一项普惠活动，为使广大注册会员更好的了解重大疾病救助的相关内容及办理程序，特编写此政策解读。
一、救助对象范围和条件
救助对象为秦皇岛市总工会所属基层工会组织的工会会员（不包括离退休职工），且同时满足下列条件者：
1.在河北省职工服务网注册，并经过实名认证的秦皇岛市工会会员；
2.参加本年度职工大病医疗互助的会员；
3.首次确诊患第七条所列11种重大疾病中的会员。
二、 重大疾病的种类：
1.恶性肿瘤；
2.急性心肌梗塞；
3.脑中风后遗症；
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术；
5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；
6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；
7.良性脑肿瘤；
8.慢性肝功能衰竭失代偿期；
9.心脏瓣膜手术；
10.严重帕金森病；
11.重型再生障碍性贫血。
三、部分病种的认定范围和要求
1.关于恶性肿瘤的认定，以下情形不在救助保障范围：（1）原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；（2）交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；（3）TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌；（4）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（5）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；（6）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（7）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（8）未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别(核分裂像<10/50 HPF和ki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。
2.关于冠状动脉搭桥术，以下情形不在救助保障范围：冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的手术、腔镜手术不在保障范围内。
3.关于良性脑肿瘤的认定，以下情形不在救助保障范围：（1）脑垂体瘤；（2）脑囊肿；（3）颅内血管性疾病(如脑动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症等）。
4.关于严重帕金森病的认定，以下情况不在救助保障范围：继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征。
5.关于脑中风后遗症的认定，疾病确诊180天后，需满足下列条件之一：（1）一肢(含)以上肢体肌力2级(含)以下；（2）语言能力完全丧失，或产生严重咀嚼吞咽功能障碍；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
6.关于慢性肝功能衰竭失代偿期的认定，需同时满足下列要求：（1）持续性黄疸；（2）腹水；（3）肝性脑病；（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
四、报销需提供的资料：
1.本人的网上注册会员信息截图复印件加盖本单位工会公章、本人身份证复印件、银行卡复印件；（截图问题与市总网信办联系 电话：3261882）
2.二级及以上公立医院首次确诊的病理报告、住院全套病例、诊断证明；
3.《秦皇岛市工会网上注册会员重大疾病救助补偿金申领审批表》；
4.（逝世职工家属需提供）关系证明、医学死亡证明。
5.市职工服务中心在审核过程中需要职工提供的其它资料；
五、救助标准：首次确诊时间在救助当期内（指参加职工大病医疗互助自然年度，即当年1月1日起至12月31日止），且符合11种重大疾病救助条件的会员可获得救助资金4000元（终身只享受一次救助）。
六、申报时限： 首次确诊时间的界定以二级及以上公立医院最终出具的诊断书为准。申报期限从确诊之日起180日内，超过有效期限不再受理。
七、申报及审核流程
市职工服务中心为本救助资金的经办机构。市职工服务中心委托第三方保险机构负责重大疾病的审核工作，由保险机构指定专业的医审人员对职工申报材料是否符合11种重大疾病条件进行审核。
市总直属系统、产业和基层工会会员直接到市职工服务中心提交纸质材料；县区职工到各县区总工会职工服务中心提交材料。服务中心审核材料是否齐全，做好流转登记，由保险公司专员送专业医审人员进行审核，符合条件的按照标准进行补偿，不符合条件的通知本人到窗口取回申报材料。
八、支付方式：
市职工服务中心根据保险机构审核情况，统一制表并将救助金统一支付到会员本人的银行卡上。
九、本办法自2023年7月1日起执行。
十、秦皇岛市及县区职工服务中心联系方式
秦皇岛市职工服务中心
地址:秦皇岛市海港区海阳路200号
电话: 3522351 3560703
邮箱:qhdszgfwzx@163.com
昌黎县总工会职工服务中心
地址:昌黎县2街仙台路17号
电话:2212351
卢龙县总工会职工服务中心
地址:卢龙县会堂北侧
电话:7206779
青龙县总工会职工服务中心
地址:青龙县燕山路233号
电话:7861317
海港区总工会职工服务中心
地址:海港区秦皇东大街49号,海港区市民中心
电话:3550572
抚宁区总工会职工服务中心
地址:抚宁区察院口156号
电话:6012706
山海关区总工会职工服务中心
地址:山海关区正合街1号
电话:5136670
北戴河区总工会职工服务中心
地址：北戴河区北五路47-5-3（北戴河兴龙广缘商业综合体东侧）
电话:4040422
开发区总工会职工服务中心
地址:开发区秦皇西大街69号，老管委楼后党群服务中心
电话:8353899
北戴河新区总工会职工服务中心
地址:秦皇岛北戴河新区十号街1号创业基地
电话:3590516
来源：秦皇岛市总工会订阅号
